平时经常在门诊听患者提到，代孕3月前不能做B超，对代孕及胎儿有影响。虽然大部分妊娠结局是好的，但妊娠期间有大约20％妊娠丢失风险，那么这些患者可能为没有做B超检查而付出代价的。下面讲一些异常妊娠情况，需密切B超随访的疾病：

1、稽留流产

妊娠早期出现胚胎停育，无腹痛及阴道出血，患者自认为胚胎发育良好，结果到孕3月做B超未见胚胎心管搏动，其实胚胎早就停育了，早应该终止妊娠的，有的患者做B超发现胚胎没有原始心搏，但后续就是不复查B超，只知道到中医馆开中药治疗，吃了1月中药还不复查B超，有点掩耳盗铃的感觉。

2、异位妊娠（宫外孕）

现在大家对医学常识了解增多了，一不来月经想着南京不孕不育医院哪家好验孕棒测试下，对代孕比较重视了，但仍有一部分人查出尿妊娠试验，就是不听医生的指导做B超，结果发生腹痛、阴道出血持续不净，乃至已经休克由120送至医院，检查宫内没有孕囊，考虑为异位妊娠，腹腔大出血只能急诊送手术室了。

3、子宫疤痕妊娠

在中国剖宫产率还是比较高的，但目前各家医院已再努力降低此比例了，现在又二胎政策有所放开，剖宫产后再次妊娠就会有一定几率出现子宫切口妊娠，此危害较大，继续妊娠可能发生子宫破裂，凶险性前置胎盘，早期B超必须辨认出来。

4、月经不规则患者推算预产期

产科门诊经常遇到，三维B超及后面B超均提示胎儿偏小，但偏小周数不同步时，如孕3月又未做B超，医生相对难判断是受精晚还是胎儿发育偏小了；但孕妇如孕早期做了B超，医生就可以轻松判断及推算预产期了。

5、滋养细胞疾病

如完全性，部分性葡萄胎。

6、双胎绒毛膜性

主要判断为双卵双胎还是单卵双胎。

抡饷炊啵性缙B超对医生和患者都很重要，记得在孕早期医生指导下做B超检查啊！

在门诊中曾遇到这样一位患者：

拿着一沓B超单放我面前，请我把她的盆腔积液治好。我看都是每次B超均提示盆腔少许积液，透声可，询问其病史无腹痛，无肝炎，结核病史，行腹部检查及妇科检查无压痛情况。患者比较焦虑，治疗这么长时间，盆腔少许积液怎么消失不了，并坚持称盆腔积液就说明盆腔内有炎症不孕不育交流群贴吧，一定要治好。我当时就感觉这位患者曾被前面哪位医生严重洗脑，盆腔积液就是盆腔炎，一定要治好才行，所以才有这段小插曲。

我当时给她举了个不太相符但能解释的一个例子：每个人都有眼泪，哭的时候有眼泪，有眼泪的时候一定说明他（她）在哭吗？，他（她）说不定是在笑呢，能把眼泪治疗的没有？

盆腔积液是腹膜的滤过渗出所形成的，正常情况下会存在少许积液是无需治疗的，比如在月经期，排卵期或任何时候。盆腔积液不代表盆腔炎，也不是盆腔炎的诊断条件。如果有下腹隐痛，腰骶酸胀不适，妇检宫颈有举痛，子宫或附件区有压痛，如果此时B超提示盆腔少许积液，有可能存在盆腔炎，但还要排除内出血情况。

盆腹腔积液较多时需排除肝硬化所致腹水，腹膜结核所致腹水，盆腹腔脏器炎症所致炎性渗出如肝炎，胰腺炎，阑尾炎等；如腹痛剧烈伴有休克表现，血红蛋白进行性下降，需考虑盆腹腔脏器破裂所致内出血情况（肝，脾破裂，子宫破裂，输卵管妊娠破裂，卵巢黄体破裂等）。必要时需行后穹隆穿刺或腹腔穿刺抽取积液明确诊断。