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目前，生活中，临床上对于接受泰国试管婴儿辅助生殖技术的不孕不育夫妇而言,胚胎移植后能否成功着床种植和拥有一个良好的妊娠结局取决于很多因素。包括自身的年龄、胚胎质量、子宫内膜容受性、母胎间的相互识别、免疫耐受和血液营养供应等等问题。虽然现在泰国试管成功率居于亚洲第一，但是也不能保障所有的人都能一次成功，因此做试管婴儿出现反复移植失败的情况也有。

考虑到部分患者会出现反复种植失败，所承受的巨大的心理压力和经济压力，以及未来提高成功率，有人提出在胚胎移植前进行宫腔灌注HCG以提高反复移植失败的妊娠率。关于这一点，恒健认为大家值得注意的一个问题就是做试管婴儿的时候，胚胎移植到子宫内，子宫内膜处于是否可以接受胚胎这一点。

对于HCG，人绒毛膜促性腺激素，我们知道对于做泰国试管婴儿助孕是离不开的，不管是前期的促排卵还是后面的验孕保胎，hcg都有非常重要的作用。那么对于所谓的“泰国试管胚胎移植前宫腔灌注HCG能提高妊娠率”这一点，是否是真的有效呢?如果有，那么又是怎么发挥作用的呢?对此，下面我们就一起来了解一下吧。

人绒毛膜促性腺激素(HCG)是胚胎分泌的早期分子信号，其作用是可促进母胎界面血管的形成、增强母胎界面免疫耐受，还可延长子宫内膜的种植窗、增强子宫内膜容受性。目前已经有研究显示胚胎移植前往宫腔灌注HCG可提高不孕患者的妊娠率和胚胎种植率。对于试管婴儿反复移植失败的情况来说，就是指进行反复的胚胎移植，但未怀孕的情况。而这一情况，在临床上仍是一大难题，相关人士也考虑过胚胎质量，子宫血流，内膜受容性等等各方面的因素，目前来看，对于泰国试管婴儿助孕来说，主要认为是由子宫内膜容受性异常所导致的比例更大一些，因此改变子宫内膜受容性可提高试管妊娠率，成功率。

也就是说，在胚胎移植前行了HCG宫腔灌注，实际上是为了改善子宫内膜受容性，以增强胚胎着床的条件，提高最终的泰国试管婴儿成功率。为什么HCG宫腔灌注就可以达到这样的效果呢?其实，简单来说，人绒毛膜促性腺激素具有维持黄体寿命、刺激雌孕激素合成、抑制植物血凝素对淋巴细胞的增殖作用等功能。比如：在排卵期对患者实施HCG宫腔灌注，可有效的促进胚胎成活率，HCG是一种糖蛋白，排卵期对患者实施HCG宫腔灌注可有效增强子宫内膜细胞的增殖能力，增加胚胎和子宫内膜的黏附性，从而提高胚胎植入率;HCG可有效改善子宫内膜的受容性，促进胎盘形成，通过改善平滑肌的收缩能力，为胚胎提供良好着床环境，从而提高妊娠率。

虽然目前其作用机制尚未完全弄清，但是实验结果，临床结果都表明，该方法确实是有效的。也就是说泰国试管采用胚胎移植前宫腔灌注HCG能提高妊娠率!

【泰东方医学部答疑】试管婴儿第一次移植，可以要求做宫腔灌注吗?

试管婴儿第一次移植，可以要求做宫腔灌注吗?不少有研究过试管婴儿相关技术的泰东方客户会这么问我们泰东方医学部的冯主任。可以说能问出这个问题的客户也是有一定的试管相关知识积累了。

我们先来看看什么是宫腔灌注?

宫腔灌注一般是做试管婴儿时反复移植失败的患者用的比较多，通过移植管向宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素500IU，能够改善子宫内膜的环境，增加着床点的局部血管生成，有利于胚胎着床，有可能提高试管婴儿的成功率。宫腔灌注一般在胚胎移植前进行。灌注前3天和宫腔灌注后不能同房，也不能盆浴，注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染。

宫腔灌注的作用原理：

1.促进滋养细胞的侵袭和改善子宫内膜容受性

2.激发宫腔内有利于着床的炎症反应，调节宫腔内的局部免疫微环境

3.促进黄体细胞分泌孕酮

4.浸润到子宫内膜基质组织，为随后的胚胎粘附和侵入创造一个先行的通路

5.导管和灌注液对内膜发挥机械刺激作用

宫腔灌注能提高试管婴儿成功率吗?

宫腔灌注可以改善不孕患者的子宫内膜和宫腔环境，一定程度上是可以提高胚胎的着床成功率。但是这个仅适用于子宫或内膜环境不好的不孕女性，而反复移植失败的因素有很多，除了子宫环境外，胚胎的质量也是至关重要的因素，所以说如果是因为胚胎问题导致的失败，那就是要解决胚胎的质量问题，需要通过第三代试管婴儿来解决。

试管婴儿第一次移植，可以要求做宫腔灌注吗?

泰东方医学部冯主任表示，如果子宫内膜厚度、形态都是正常的，是不建议做宫腔灌注的。宫腔灌注主要用于反复种植失败的情况，而且宫腔灌注的具体作用机理还不是很明确，所以，第一次移植暂不考虑进行宫腔灌注。

子宫内膜薄做试管婴儿移植前做宫腔灌注的利弊谁更大？

宫腔灌注是试管婴儿囊胚移植前增加试管成功率的一种医疗手段，如果在移植周期，刺激和“损伤”子宫内膜可以提高胚胎种植率。

什么是宫腔灌注：

1、宫腔灌注是指在无菌条件下，经阴道向宫腔里灌注药物进行治疗;

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2、与生殖专业相关、比较常见的药物包括粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）。

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宫腔灌注的适应人群：

1、试管婴儿治疗中，薄型子宫的患者;

2、在试管婴儿治疗中，反复种植不成功的患者移植前宫腔灌注利弊;

3、想要提高试管婴儿成功率的患者;

4、曾出现过多次流产的女性。

宫腔灌注的好处：

1、宫腔灌注中使用到的G-CSF也就是粒细胞集落刺激因子有助于干细胞的移动，迁移和分化，它通过促进血管发生和减少凋亡活性降低细胞死亡来促进子宫内膜再生;

2、在子宫内膜薄弱或反复IVF失败的患者中，由于子宫内膜薄或子宫内膜功能异常，其产生G-CSF的能力可能会减弱，故进行宫腔灌注可能有益;

3、HCG对分裂原活化蛋白激酶（MAPK）路径有明显作用，能够诱导子宫内膜上皮细胞分泌大量的前列腺素E2（PEG2），可以增强子宫内膜的分化与增殖能力，提高子宫内膜和早期胚胎之间的黏附作用，显著提高胚胎的植入成功率;

4、HCG可以促进早期胎盘形成，同时通过调节平滑肌细胞之间的缝隙连接来促使细胞内Ca2+浓度变化，进而降低平滑肌细胞的收缩力，为胚胎的顺利着床提供优良环境;

5、HCG对母－胎界面的免疫平衡有积极影响，可以改善子宫内膜容受性，为胚胎成功植入和后续发育提供优良条件。

使用宫腔灌注的坏处：

1、在使用宫腔灌注后，若为能成功受孕，对女性的身体会有一定的影响，需要一段时间的休养;

2、研究表明使用宫腔灌注后并没有明显的成功率增高现象，所以现在对于宫腔灌注这一方法的有效性还需要进一步的研究和评价;

3、如果出现多次种植不成功的情况，还是要主要找出原因，针对自身的问题来制定合适患者的治疗方案，这样才能真正的提高试管的成功率。

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