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聊聊抗精子抗体赴美试管如何定方案？

身体健康、精卵质量与生殖功能均正常，可备孕两年甚至更久仍没能盼来好孕，再三排查后才知道是免疫性不孕。于是，很多患者希望通过试管婴儿打破受孕束缚，然而数次国内试管周期均没能成功怀孕，试管真的可以帮助到我们吗?针对大家的此种疑虑，美国专家进行了以下解析。

免疫性不孕的一大元凶：抗精子抗体

在不孕不育症中，因免疫因素导致的不孕占10%~30%，其中，以抗精子抗体最为常见(60%左右)。据美国专家介绍，抗精子抗体(AsAb)是一种复杂的病理产物，男女双方皆可罹患，因精子、精浆被机体识别为特异性抗原，激发男女免疫反应并产生相应的抗体，导致精卵不相识或精子自相残杀。

1、女性抗精子抗体

正常的女性体内不会产生抗精子抗体，主要由生殖道感染(炎症或损伤)、经期或生殖器官异常出血时发生性生活，使得精子、精液与女性血液接触，激发女性免疫系统，进而在血清或宫颈粘液中产生抗精子抗体。另外，精液中缺乏免疫抑制因子也可导致女性产生AsAb(正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白具有免疫抑制作用)。

2、男性抗精子抗体

男性抗精子抗体的产生主要是：1)当血睾屏障发育不全或遭到破坏(炎症、手术等)，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，激活精子抗原免疫系统，从而产生抗精子抗体;2)当男性体内抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

抗精子抗体怎样影响生育?

临床研究发现，抗精子抗体实际是一种精子凝集素，可从多方面影响生育，当夫妻一方或双方抗精子抗体呈阳性时，极可能造成不孕不育。

1、致使女性不孕

1)加速消除精子：AsAb会吞噬进入生殖道粘膜面的精子，使精子数量迅速减少，影响受精;

2)干扰受精：抗精子抗体会阻碍精子穿透宫颈粘液或阻碍精子与卵细胞透明带之间的识别，干扰精卵结合;

3)抑制受精卵发育：抗精子抗体附着于受精卵表面会干扰其正常代谢和发育，从而极易导致胎停、死胎和流产等。

2、导致男性不育

1)抗精子抗体会干扰精子的获能和顶体反应，影响精子运动;

2)细胞毒抗体在补体参与下使精子损伤、质量下降、活力减退，甚至出现大量精子;

3)抗精子抗体的调理租用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用，使男性生育能力丧失;

抗精子抗体患者进行试管婴儿该如何定方案，保障成功率?

目前，针对抗精子抗体引发的生育难题，主要有免疫抑制疗法、隔离疗法和人工助孕三种方式。不过，免疫疗法副作用大，隔离疗法耗时长且不一定能达到很好的受孕效果，所以，美国专家建议应尽早选择试管助孕，以免错过最佳助孕时机。

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1、女性患者试管方案选择

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女性患者主要是因抗精子抗体对精子有免疫作用导致精卵互相排斥导致不孕，做试管婴儿并不会影响成功率，只要选对试管婴儿技术和靠谱的试管医院，成功率是非常可观的。美国专家表示。

将精卵从体内取出进行优化处理后运用第二代试管婴儿ICSI技术完成受精，是解决了免疫问题，但想要提高试管成功率，还需要依靠第三代试管婴儿PGS/PGD技术。目前，美国是PGS/PGD技术能全面检测囊胚的23对染色体是否异常，排除125种遗传病，从根源上保障囊胚健康，不仅将试管成功率提升至89.8%，还能实现优生优育。

2、男性患者治疗方案设定

对于男性患者来说，抗精子抗体除了使精卵不能结合外，最主要是导致精子质量差、活力降低，因而对治疗方案设定应是：

首先，通过Perecoll梯度离心精子洗涤技术去除抗体因子，继而优化处理挑选出优质的精子;

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其次，运用ICSI技术将获取的优质精子注入健康卵子内使其受精;

最后，把通过PGS/PGD基因筛查诊断的单一囊胚植入理想子宫内，便可达到受孕目的。

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